通过对沈阳农村辅具适配的分析与调研，在目前社会迅速发展的形势下，只有充分地实现残疾人辅助器具“一对一、面对面、个性化、科学化”的适配服务，才能更好地惠及广大有辅具需求的农村残疾人，才能践行科学发展观、落实以人为本的理念，使残疾人平等地享受经济社会的发展成果，这也是残疾人辅助器具适配工作与时俱进、迅速发展的方向。怎样从条件、流程、方法与效果等方面着手，不断改进辅助器具适配工作方法，提升服务能力和保障水平，总结开展残疾人辅助器具适配全覆盖工作的实践，谈几点粗浅的认识与对策供大家探讨。
 

一、辅助器具适配的基本条件
 

辅助器具适配本身是一项较为复杂的系统工程，要有人力、物力和财力等方面的保障，具体讲要具备以下三个基本条件。
 

（一）必须得到当地党委、政府的大力支持。辅助器具是帮助残疾人补偿和改善功能，提高生存质量，增强社会参与能力最直接有效的手段之一，在残疾人康复、教育、就业和日常生活等方面具有不可替代的作用。辅助器具适配从某种意义上来说也是残疾人的民生。做好这项工作必须得到当地党委、政府的高度重视和大力支持，这样才能形成强有力的组织保障，这是做好适配工作的前提条件。
 

（二）必须有足够的财力支撑。残疾人对辅助器具的需求量日益加大，需求的品种也日益细化、个性化，另外，辅具的采购、运输、维修等诸多环节需要大量的人力、物力、财力的支持。
 

（三）评估是重要途径和关键环节。评估工作的好坏直接关系到适配的效果。评估工作要在辅助器具适配领导小组、各级的辅具中心、辅具维修供应站的安排和协调下，充分发挥乡镇（街道）和村（社区）的基层组织力量。深入每一个村（社区）残疾人相对集中的地方，入户到每一个残疾人家庭里，客观真切的了解残疾人最主要和最重要的需求，按照科学标准的评估方法、手段和技术，采取集中与重度残疾人入户评估相结合的办法，对每一个残疾人进行全面细致的评估，开出符合残疾人实际需求的辅助器具处方，如果基层有持国家辅助器具初级工程师证书的，则有持证人员组织进行评估与适配（如果没有持证人员，要组织相关从事辅具工作的人员参加省级的培训，通过参加考试获得证书）。
 

二、辅助器具评估适配的基本方法
 

适配评估需要走村入户，不可能携带大量的检测评估设备，这就需要掌握基本的评估方法，采取“观察、倾听、询问、检查、对症下药”的“五步评估法”就可以达到较为准确的评估目的。
 

（一）观察。通过观察残疾人的行、站、坐的运动姿态，和旁人说话的声调、语调，面部表情、眼部肌肉运动范围等，就可以初步掌握残疾人肢体功能、听力功能、视力功能基本等情况。
 

（二）倾听。倾听残疾人致残的时间和原因，以及残疾人对补偿功能和改善生产生活的个性化需求。从而掌握残疾人个性化需求情况。
 

（三）询问。通过和残疾人或亲属交谈，了解康复训练历史、当前辅助器具或康复训练器材使用情况、有关疾病医院检查结果和还不太明白的有关事项，掌握训练情况和辅助器具的使用情况。
 

（四）检查。在前几步的基础上，还要针对不同类型的残疾人采取特有的方法进行检查。面对面直接接触检查，对肢体残疾人要检查其有关肢体、躯体、关节活动范围和关节变形情况、有关神经的感觉、肌肉的张力情况，并察看病变具体部位。对视力残疾人检查要将手指放在其面前一定距离，通过移动和对眼睛的察看，看是否是白内障和其它眼部病变，如果是白内障和其它眼部病变，建议去医院手术或药物治疗。对听力残疾人检查要在其耳边不同距离击掌，掌握听力损失情况。
 

（五）对症下药。通过以上几个环节，对残疾人的各项功能障碍情况做出较为全面正确的评估后，结合本人需求情况，开出最适合残疾人实际需求的辅助器具处方。合适的才是最好的。要确保残疾人使用辅助器具后，能切实有效改善生产生活质量，融入主流社会。
 

三、丰富适配内涵，提高适配效果
 

在开展残疾人辅助器具适配工作的同时，应拓展适配工作内涵，丰富康复服务内容，提高适配服务效果。因此，在开展残疾人辅助器具适配工作时应尽量做到五个结合。
 

（一）辅助器具适配要与康复技术指导相结合。在适配辅助器具的同时，现场指导残疾人如何进行康复训练，并会同康复员为残疾人制定康复训练计划，即有利于提升当地村（社区）康复员指导残疾人进行康复训练的能力和水平，也能使残疾人得到持续的康复训练指导（辅具的适配与训练要与康复训练结合起来）。
 

（二）辅助器具适配要与康复知识和残疾预防宣传相结合。残疾人及其家庭，对康复知识以及残疾预防知识的了解都很欠缺，许多残疾人因此而错过了最佳康复期，造成终身遗憾。因此，应充分利用走村入户的机会，大力宣传和普及康复与辅具知识，最好定期举办辅具基础知识培训。
 

（三）落实资金与购置辅助器具相结合。根据评估结果，分析汇总各类辅助器具数据，统计适配所需资金。争取上级支持、政府配套和动员社会力量募集等形式，落实辅助器具采购资金。采取政府集中采购等形式，筹集所需的各类辅助器具，满足残疾人需求。如果资金不足，可以在专业人员帮助指导下，利用当地现有材料制作简易辅助器具，如普通用型的褥疮垫购买价格不菲，利用当地材现有料制作只需要很便宜的成本材料，根据残疾人的身体参数制作木质腋拐也是一个不错的选择，但是这种制作一定要由专业人员进行，这样的话，既节省费用，效果可能比购买的还要好。
 

（四）及时配发与正确指导相结合。为避免辅助器具闲置，以及使用不当造成二次伤害，应按照评估汇总后的花名册，采取集中发放与入户发放的形式，现场指导如何安装及正确使用辅具，并明确告知注意事项，指导残疾人充分掌握辅助器具的功能，发挥最大的作用。另外，可以组织一些辅具培训，是残疾人了解辅具的基本功能及使用方法。
 

（五）跟踪评估与回访相结合。适时开展辅助器具适配回访评估工作，及时修复或更换零部件。分析总结辅助器具适配在改善残疾人生产生活质量、减轻残疾人家庭负担和社会效果等方面的经验教训，确保辅助器具适配工作质量和效果，让残疾人满意，让社会满意。